年8月16日，星期天，我正医院三楼出专家特需门诊，9点左右，来了一位*姓患者，中年人，男性，51岁。主诉是头晕已经有两个月了，医院治疗过，效果一般，经人推荐来我处就诊，希望能应用中医药方法帮他解决问题。当时患者只是表现为头晕，没有天旋地转，也没有呕吐，没有头痛，血压也正常，血脂正常偏高，舌淡红，苔白，脉弦细。我用中医辨证论治的方法，给他开中药治疗，连续1个月左右，头晕有所好转，但没有消失，经常反复，时不时晕一下。我当时考虑，患者已经中年，会不会是脑血管狭窄、缺血，导致的眩晕？于年10月22号患者再次来就诊时，我动员患者做一个脑CT检查。患者出示了两份在外院做的脑CTA检查，均提示有大脑血管狭窄和堵塞。我说，这个时间久了，再做一个新的看看吧。患者听从了我的建议，在我院重新做了一个颅脑CTA，结果显示：
1）右侧大脑中动脉M1段重度狭窄；
2）左侧大脑中动脉M1段近侧轻度狭窄；
3）右侧大脑前动脉A1段局限性中度狭窄；
4）右侧大脑后动脉P2段及左侧大脑后动脉P2段轻度狭窄；
5）右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉优势。
颈动脉彩超报告：右侧颈总动脉有两个回声斑块，大小8X1.5mm、10.5x1.6mm，左侧颈总动脉内中膜增厚大于1.1ｍｍ。
如何治疗？
报告结果与外院检查基本一致。病因已经明确，该患者系大脑动脉多条动脉血管狭窄及颈动脉狭窄引起的供血不足导致的眩晕。遂确定治疗目标重点放在改善脑动脉硬化上。
病因既然已经明确，关键是用什么方法改善大脑血管的狭窄？怎样才能消除斑块？这是摆在我面前的难题。
以前我在诊治心血管病时，有许多患者的冠状动脉血管和颈动脉血管通过益气、化痰、活血、通脉的方法，狭窄或者闭塞的血管大多都得到了很好的改善，有的血管狭窄甚至完全通畅了，斑块也消失了，那么，脑血管狭窄能不能应用中药治疗，让它再通呢？我想，我们常说的“心血管疾病，”无非包括心脏和血管，而血管应当包括心血管和脑血管，既然心脏血管狭窄和斑块形成能够用中医药再通，脑血管应该也可以吧？于是，根据以往的经验，结合患者头晕反复发作，舌淡红，苔白，脉沉细。患者属于痰浊血瘀，阻滞经脉，致使经脉不通，脑窍失养，所以头晕反复发作。于是，我采用了益气、化痰、活血、通脉的方法，用我的经验方（略）进行治疗。每天一副，水煎服，分早晚两次服用。
年11月19日二诊时，患者自述眩晕明显减轻，但未消失，无其它不适。舌淡红，苔白，脉弦细。继续用原方稍作调整，继续治疗。
经过连续二个月左右的复诊、调整，头晕已经完全消失。但中医药治疗并没有间断，患者仍每周来我这里坚持复诊。
于年５月13日。治疗已达七个月，复查患者颅脑CTA，结果非常理想。
颅脑CTA报告：颅底脑动脉环存在，双侧大脑前、中、后动脉管壁光滑，管腔未见局限性狭窄或扩张，远端分支丰富。
从脑CTA报告可以看出，原来狭窄的血管完全再通了，而且管壁光滑，远端血管分支丰富，说明脑血管供血完全恢复了正常。
脑血管狭窄多发于中年以上人群，多由于脑动脉血管内膜损伤、血脂侵入，导致血管内膜增厚，甚至斑块形成，造成血管管腔狭窄，引起脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。若进一步发展，可致血管闭塞，脑神经细胞因缺血缺氧而受损，出现反应迟钝，记忆力减退，思维及反应能力下降，甚至出现中风、偏瘫、血管性痴呆等问题，严重影响人们的健康和生活质量，所以，脑血管病已经成为生命健康的严重杀手。更为可怕的是，许多中年人由于工作繁忙，以及对该病认识不足，大多对早期的脑血管硬化及狭窄并不在意，错过了最佳治疗时期，最后出现严重的脑血管问题。其实，如果早期发现，早期治疗，加强预防，大多数脑血管狭窄或者堵塞是可以改善的。
为什么这个患者的脑血管狭窄恢复得这么好？
考虑该患者52岁，虽不算年龄太大，也已年过半百，正气已虚，加上长期眩晕，大脑前中后动脉轻至重度狭窄，伴有颈动脉斑块形成。患者无恶心呕吐，无高血压，其头晕明显是由于脑动脉供血不足引起。根据以往的临床经验，心脑血管硬化、斑块形成，造成的管腔狭窄，多由正气不足，气虚推动无力，加之痰浊、瘀血阻滞经脉，致使经脉不通，气血运行不畅，导致眩晕、头痛、胸痛等心脑血管病。运用益气、化痰、活血、通脉，可使斑块减轻或者消失，血管狭窄改善，或者再通。我们的经验方已经在冠状动脉狭窄和颈动脉狭窄中多次证明，行之有效，而在脑血管病的治疗中，资料较少。该例患者应用经验方加减，经过前后７个月的治疗，使大脑前、中、后动脉血管完全再通，恢复血管壁的光滑，而且远端血管供血丰富，实属难得，是一个非常成功的临床案例。（王清海文，苏慧编辑）
王清海教授主任中医师，博士生导师，广东省名中医，国务院特殊津贴专家，全国名老中医学术继承指导老师，二级教授，国医大师邓铁涛弟子，世界中医药联合会高血压分分会副会长，擅长高血压、冠心病、心衰、胸痛、心悸、咳嗽、气喘、眩晕、头痛、失眠、水肿等病的中医药治疗。
出诊时间：周一、周四、周日上午
出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）
苏慧副主任中医师王清海全国名中医药专家传承工作室秘书中国民族医药学会心血管分会理事、广东省中西医结合学会高血压专业委员常务委员。擅长心血管科急危重症的救治，高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、眩晕、胸痛、心慌等疾病以及心血管介入术后的康复指导。
出诊时间：周二全天，周三下午
出诊地点：
医院二楼第7诊室（周二上午，周三下午）
医院二楼第19诊室（周二下午）
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