刘*连现在哪里就诊 http://news.39.net/bjzkhbzy/210729/9249102.html昨天在给一个患者开完他汀药后，他问我：医生，这药是降血脂的，我知道，但最近网上好多专家都说这药会导致糖尿病。你说到时候血脂没降下来了，可是血糖高了。这岂不是赔了夫人又折兵？确实，他汀有引起血糖升高的风险，可是为什么心血管医生还在给患者开他汀呢？一、他汀是什么？他汀是一大类药物，目前常用的包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。他汀药物是降脂药，也就是他汀能够降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯等等坏血脂。同时能够升高高密度脂蛋白这个好血脂。他汀通过降脂坏血脂和升高好血脂来调节血脂，从而减少血管垃圾，预防心脑血管狭窄，预防斑块，预防心脑血管疾病。如果大家以为他汀只是降脂药，那就太小看他汀了。他汀除了能够调节血脂，还具有抗炎稳定斑块的作用。什么意思呢？动脉粥样硬化加重的一个原因除了脂质物质堆积在血管内，另一个原因就是炎症反应。而他汀具有抗炎症的作用，从另一个方面也能预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。他汀还能稳定斑块，当斑块破裂后，就会就会形成血栓，就会发生心肌梗死、脑梗死，而他汀能够稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。所以，他汀就是调整血脂，降低坏血脂，升高好血脂，预防和控制心脑血管疾病加重，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死的重要用药。二、他汀会引起糖尿病吗？研究显示显示：长期服用他汀的确会影响血糖。但只是会在少部分患者身上发生，尤其是那些本身有潜在糖尿病的患者。服用大剂量他汀，与常规他汀相比，糖尿病发病率增加12%。之前9万多例病人的研究发现，服用他汀药物4年，每人中增加一例糖尿病，但可以预防5.4个心血管病事件。也就是说长期服用他汀，虽然会发生个别糖尿病，但能预防更多的心脑血管疾病，预防更多的心肌梗死脑梗死发生。三、他汀还能用吗？1、把握严格的适应症我们选择服用任何药物，都必须有严格的适应症，因为任何药物都有副作用。对于单纯降血脂，我们可以选择相对来说副作用小的血脂康；对于有明确心脑血管疾病必须服用他汀的人，这个没有商量，必须长期服用，除非发生了别的不能耐受的副作用。对于服用他汀只是为了预防心脑血管疾病，那么一定要在医生指导下正规服用。2、已经有糖尿病的患者很多高血脂或心脑血管疾病合并糖尿病，如果已经有明确的糖尿病，不牵扯引发新的糖尿病问题，只需要监测血糖，如果血糖波动，注意调整药物就行。更不牵扯停药问题。3、没有糖尿病，新发血糖升高怎么办r如果非常有必要服用他汀，即使发生了糖尿病，也不能停用他汀。因为他汀能带来更多的好处，他汀降低低密度脂蛋白胆固醇，抗炎稳定斑块，预防缺血性心脑血管病。这时候虽然血糖升高也会增加心脑血管疾病风险，但上面我们说了，相比较而言，糖尿病的人少，获益的人多。而且糖尿病及时发现，也是可控制的。反倒他汀没有药物可以完全替代。4、哪种他汀对血糖影响最小m目前没有绝对安全的他汀，也就是所有他汀都可能会导致血糖升高。但相关研究显示：第三代他汀中匹伐他汀对血糖影响相对较小。总之，他汀确实会影响血糖升高，但并不能因为他汀会导致血糖升高，就拒绝他汀。只要我们能严格把握适应症，监测血糖，那么就能更好的利用他汀，而不是让他汀牵着我们走。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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