血压是指动脉管内血液对血管壁的侧压力。心脏收缩时的血压最高值叫收缩压（高压），心脏舒张时的血压最低值叫舒张压（低压）。高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
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“过去50年，我国曾进行过4次大规模高血压患病率的人群抽样调查。虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客观地反应了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。”
我国人群高血压流行的一般规律
通常高血压患病率随着年龄的增长而升高；女性在更年期前的患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区；钠盐和饱和脂肪酸摄入越高，平均血压水平和高血压患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较明显的特点：从南到北，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关；不同民族之间高血压患病率也有一些差异。
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一，超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一主要危险因素。
我国人群高血压发病的重要危险因素
1、高钠、低钾膳食
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。
2、超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50％，女性增加57％。随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25％-30％。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
3、饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。
4、精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
5、其他危险因素
高血压发病的其他危险因素还包括年龄，高血压家族史，缺乏体力活动等。
在国际高血压防治及指南中，非药物治疗主要是指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯，其不仅可以预防和延迟高血压，提高降压药物的疗效，从而降低心脑血管风险。
生活方式干预适用于所有高血压患者，应该连续贯穿高血压治疗全过程，必要时联合药物治疗。具体内容包括：
1.减少钠盐摄人，增加钾摄入
我国居民的膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。加工食品中的钠盐也是重要的钠盐摄入途径。为了预防高血压和降低高血压患者的血压，钠的摄人量减少至mg/d（6g氯化钠）。所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄人量。主要包括：①减少烹调用盐及含钠高的调味品（味精、酱油等）；②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺。
增加膳食中钾摄入量可降低血压。包括以下措施：①增加富钾食物的摄人量，如新鲜蔬菜、水果和豆类；②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
2.控制体重，合理膳食
建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重，包括控制能量摄人、增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄人，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入，适当控制碳水化合物的摄入，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，减少钠、红肉、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸含量较多食物的摄入。提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。
3.不吸烟
吸烟是心脑血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心脑血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心脑血管疾病风险。
4.限制饮酒
过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄人量男性不超过g，女性不超过80g。
5.增加运动
一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益，而定期的体育锻炼则产生重要的治疗作用，运动可以改善血压水平，增加糖的代谢等。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳、健美操等）。运动强度须因人而异。
6.减轻精神压力，保持心理平衡
精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。必要情况下采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力，也可建议患者到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。
高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑血管并发症风险就会下降。坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，控制血压，稳住幸福，从现在做起！
作者
张卉
编辑
张壁柯
排版
张壁柯
审核
王俊珺
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脑科中心脑血管病区
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