第一次写的病例竟然被主任当众扔出窗外，坐4个小时火车只为请教医生一个问题……从刚出校门的小王到神经内科权威专家，他经历了什么？
医院副院长王拥*日前做客《开讲啦》，与我们分享了他从医多年的心路历程，还有预防脑卒中的实用建议，一起来听听看吧！
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医生的每一步努力，都使一个枯萎的生命重新绽放
毕业那年我二十岁，被分到一个单位，但不是现在的专业，后来那个主任说，我觉得你脑子挺好用的，你学神经科吧。在神经科，我还记得当时写的第一份病历。解剖、查体、临床描述都不知道，写完病历后，主任来查房，拿着我的病历，抬起头来看了我一眼，就把病历从窗户扔出去了。十几个大夫看着我，一个二十几岁的年轻人，心里受的打击非常大，流着眼泪出去捡那份病历。
但我实在看不出来哪个地方出了问题，三个小时过去了，大家查完房都走了，主任走到我的旁边，跟我说了一句话，他那句话就是我热爱这个专业的开始。他说：
△有可能这一行字，换来的就是一个生命！
我当时就觉得这个职业跟生命关系这么近，自己的职业一下变得崇高起来。所以从那天开始，我就下决心在这个专业不走了，一留就是三十五年。那一年的时间，我每天在办公室画脑神经的图，整整画了一年。
第二年我当住院医的时候，遇到一个十五岁的花季少女，三个月前开始四肢无力，到医院时四肢瘫痪。我给她做了个活检，在小腿上切了一块肌肉下来在显微镜下看，每一个肌肉细胞全跟别人长得不一样，但我也不知道叫什么。
那个年代，我知道北京医院有一个老专家叫*克维，是中国神经病理的权威。下夜班后，我坐着四个小时火车到了北京，拿片子给他看，他高度怀疑有一种病，让学生给我复印了一大厚本的英文文献，看完之后，我知道那是一种非常特殊的病——线粒体糖原脂质累积病。
当时中国从来没有报道过这个病，那是第一次发现。找到病因，就有办法去治疗了。三个月后，那个孩子又重新回到了学校。
从这个病例开始，我才知道医生的每一步努力，可以使一个枯萎的生命重新地绽放，这是医生的最大价值。
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医生的工作像作家、导演、警察
医生看病是靠什么呢？
我经常说，医生在门诊看病，有时候像作家，为了要把一个故事线能够说清楚；有时候像导演，需要重现当时那个病人疾病的场景；有时候又像个警察，破案一样。所以如果你形象地讲一个医生怎么看病呢？就像现在戴了一个VR眼镜在看悬疑片的感觉。
几年前我看过一个二十几岁的小伙子，他突然出现炸裂似的头疼，医院做了头部CT后说是脑袋里边出血了，通过脑血管造影，发现了动脉瘤，手术后本以为没事。然而，一个月后，他再次出现炸裂似的头疼，医院检查后发现重新出血了，再做造影后发现了大问题，他不是一个动脉瘤，是五个。
大家注意，一个多月之后，他从一个动脉瘤变成五个动脉瘤，这个故事造成的结果讲不通的。
医院来之后我就开始问他，你病前半年还有什么意外或者还得过什么病吗？他突然想起来，两个月前受过一次伤，那这故事线要往前推两个月。当时他吃饭的餐馆有人在打架，他劝架被刀误伤了上臂，到医院包扎后两个星期就好了，他也没在意。
我说你好了之后，还有别的表现吗？他说那半个月老是低烧，那我们这个故事线又重新从这一次的出血往前推两个月，把刀伤、发烧，第一次动脉瘤、第二次动脉瘤连在一起，我要重新书写这个故事。在办公室查文献，想了差不多两个小时，我想我知道他的结论了。
那次刀扎后有个细菌感染，细菌顺着血管到了心脏，使心内膜感染，造成了感染性心内膜炎，细菌到脑子里腐蚀了血管，就形成一个动脉瘤。这就是医生看病的过程，靠逻辑推理把一个故事讲完整。
这个病人就诊断清楚了，大家知道他最后是怎么治疗的吗？非常简单，输了三个星期的消炎药，所有动脉瘤就都消失了。所以今天我们有越来越好的技术，有越来越好的这种检查手段，也有越来越好的医生。
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优秀的医生不少，但缺卓越的医生
医生怎么分类？我脑海中的医生应该分成四类。
①最低级的医生叫不合格的医生，或者叫培训中的医生，就像当年我大学毕业，病历被主任扔出去一样，因为你没有学会，不能保障患者的健康。
②比他再高一段的医生就是合格的医生，能够按照指南，按照主任讲的，按照教科书讲、循规蹈矩的去看病。
③比他再高级的医生，我们称之为优秀的医生，他能够把自己的经验、体会，把不同的病人能够区分开，也就是能个体化，他的病人愈后会比别人更好。
④每个患者都希望碰到优秀的医生，医院工作三十五年的一个老医生来讲，我觉得医生还有更高的一个层次——卓越的医生。
他除了能够把病人问题解决好，同时还能创造新的理论、新的治疗方式、新的学说、新的手段，让更多的病人可以获益。中国现在有很多优秀的医生，但还是缺卓越的医生。
给大家讲一个故事，这故事到现在已经整整十年，我还记得。年10月29日下午六点多，天已经黑了，我一个人坐在家里的落地窗前，在沙发上不敢开灯，我心里非常紧张，因为那一天在开普顿开“世界卒中大会”，决定年的“世界卒中大会”到底在哪儿开。
同事每十分钟给我打一次电话，告诉我选票情况，我当时想着如果中国真的能够获得主办权，对中国脑血管病的病人将是一个巨大的福利，但是最后的结果很让我失望，不是北京。
后来有一位德国教授跟我说，他们觉得北京会议条件很好，但是中国脑血管病的研究的成绩全世界看不到。那个时候我就想，中国缺很多国际大家