秋冬季节话脑血管病之颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，好多人看到诊断动脉瘤就以为颅内肿瘤，非常紧张害怕。虽然不是肿瘤，但其危险程度绝对比肿瘤严重得多，是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病。
颅内动脉瘤常发生在血管分叉部位，动脉瘤发生的原因尚不清楚。发病年龄在40-60岁多见，女性多于男性。绝大多数动脉瘤在未破裂出血之前很难被发现，因为需要做特殊的脑血管方面的检查，比如头部CTA或MRA，普通的头部CT或核磁检查基本不能发现。临床上就诊的患者基本都是破裂出血的患者，极少数患者因为眼睛睁不开就诊或检查时偶然发现，被有经验的医生推荐到神经外科，但随着我院检查手段的优化提高，发现了越来越多的未破裂动脉瘤，并得到了及时的治疗。
动脉瘤一旦破裂引起蛛网膜下腔出血，患者会表现为突发剧烈头痛，呈炸裂样，可伴有恶心呕吐、脖子硬、怕光、抽搐及短暂意识不清等，出血较多且迅猛的会快速昏迷，甚至死亡。所以一旦出现上述症状应及时就医，到距离最近的可以做头部CT的医院，患者应平卧，防止呕吐物误吸。头部CT检查如果发现蛛网膜下腔出血，那80-90%的可能是颅内动脉瘤破裂导致，就需要做进一步脑血管方面的检查，无创的检查有头部CTA及MRA，当然最准确的还是脑血管造影检查。通过脑血管造影检查，能明确是否为颅内动脉瘤还是其他脑血管疾病，动脉瘤的部位、数量、大小、形态及颅内血管走行情况，为下一步治疗提供准确的方案。破裂的颅内动脉瘤在出血后6小时至3天是再次破裂出血的高峰期，所以一旦确诊为动脉瘤破裂，患者应被转运至有医院，及时接受手术治疗。
颅内动脉瘤的治疗手段主要有血管内治疗及开颅夹闭两种方法，也就是俗称的微创介入手术和大手术，要根据患者出血情况和动脉瘤特点来选择。出血量较多的破裂动脉瘤要选择开颅，夹闭动脉瘤的同时清除脑内血肿，看术中情况决定是否去除骨瓣减压；出血不多的、位置及形态比较适合做介入手术的尽量做介入手术，研究表明介入治疗的患者的致死致残率总体显著低于开颅夹闭的患者，因为介入治疗的患者手术操作相关并发症较低，对于未破裂的动脉瘤患者尽量选择介入治疗，减少痛苦，住院时间短。
颅内动脉瘤是可以治疗并能痊愈的疾病，但发病非常凶险，约有1/3患者院前死亡，多于1/3患者因为再次破裂出血或其他严重并发症死亡或留下严重功能障碍，只有不到1/3患者预后良好。我院神经外一科对颅内动脉瘤的治疗开始于年，手术治疗及手术后患者的管理经验丰富，会根据病情选择精准的治疗方案。科室医生先后多人、多次到医院学习，完全掌握动脉瘤的介入及开颅夹闭手术技术，会在患者入院后尽早安排造影检查及手术治疗，最大程度上减少动脉瘤再次破裂出血的风险。神经外一科全体医护人员将尽心竭力帮患者及家属渡过难关，护卫健康。
专家简介
郭海波，医院神经外一科主任，承德医学院外科学教授，主任医师，国家卫计委脑卒中筛医院专家委员会委员，国家脑防委中青年专家委员会委员，医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员，辽宁省医学会神经外科分会委员，辽宁省细胞生物学学会神经创伤专业委员会委员。曾荣获朝阳市十大杰出青年、辽宁省健康卫士等称号，对出血性及缺血性脑血管疾病的诊治有专长，擅长急性颈及颅内动脉闭塞救治、手术。国内期刊文献发表多篇文章。
神经外一科简介神经外一科开放床位60张，共有医护人员29人，医生10人，护士19人，有正高职职称3人，副高职职称5人，中级职称8人，医学硕士4人，年门诊量近人次，年收治住院病人人次，对出血性及缺血性脑血管等疾病的治疗达到国内、省内先进水平，具有介入治疗及急诊动脉取栓等先进技术，承担国内国家脑防委课题4项，国内外期刊文献发表文章多篇。开展新技术新项目获朝阳市科技进步二等奖及三等奖各一项。
文章作者：医院神经外一科郭海波
图文素材：医院宣传科
图文编辑：医院办公室