怀医院
首次开展经皮穿刺脑血管腔内球囊
成形术和支架植入术
近日，经我院多科协同救治，成功为椎基底动脉中段重度狭窄伴左侧颈内动脉起始段轻度狭窄患者实施了经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术和支架植入术。
患者郭某，64岁，高血压病史6年余，最高可达/mmHg。近年来出现反复头晕，恶心。据患者描述，两年来多次就诊于太原、医院，每次入院进行影像学检查都显示椎基底血管重度狭窄，需手术治疗。患者一打听，医院治疗费用很高而且住院期间家属照顾很不方便。考虑再三，正好医院主治大夫告诉他，医院介入科医院配置水平一样高，医院进行治疗。于是经过简单的保守治疗，症状稍微缓解一些患者就回家休养了。
此次就诊前一天患者无明显诱因出现反复头晕、舌僵伴恶心，触诊左侧胸锁乳突肌后方可扪及条索状的血管凸起，而且患者自述左侧腿部偶有如触电般的窜疼。入院后，我院副院长、内二科主任马阳红为了进一步明确基底节血管堵塞严重程度，建议患者做一项向头颈部血管CTA，为了彻底疏通基底动脉血管，需进一步进行脑血管球囊成形术和支架植入术，于是在术前与家属沟通并签订了知情同意书。术后第五天，患者郭某激动地说：“医院治疗，不仅费用低，而且服务非常周到，医院照顾我也很方便。住院五天了，我感觉完全好了，今天大夫说可以出院了，我感到非常满意。”
术中患者在全麻的引导下，专家和我院医师紧密配合，在动脉造影过程中可见基底动脉中段重度狭窄，下段狭窄后扩张，左侧颈内动脉起始段轻度狭窄，撤出导管后，给予全身肝素化。并在路图导引下，植入球囊后造影提示狭窄明显改善，送入支架并对位良好后小心释放支架，最后给与动脉导管内推注替罗非班5ml，10分钟后基底动脉血流通畅，待麻醉苏醒后，患者安返病房。
经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术和支架植入术在我院开展介入治疗史上具有里程碑的意义，相信我院先进的介入治疗设备和不断进步的医疗技术能在为患者省钱省力的同时为他们提供更高水平的治疗服务。
CTA小知识：什么是CTA？CT检查就是我们经常所说的CT，这个大家都知道，而这个A的意思就是动脉的意思。CTA指的就是CT血管造影，一般来说是动脉造影，比如说心脏的CTA检查就是CT冠状血管造影。它是通过注射造影剂，然后再进行CT检查，可以了解血管的血流情况，从而了解血管里面有没有狭窄，血管有没有痉挛，血流速度是否通畅，是否有逆流。是一种相对无创的检查方法。
CTA普查的优点：相比以前的DSA血管造影，不但价格低而且造影剂量使用小。以前冠心病、冠脉检查也往往使用DSA检查确诊，现在怀疑冠脉有问题，可以先进行冠脉CTA普查。CTA在冠脉普查中效果较好，还包括下肢动脉、肾脏血管等多部位血管成像，CTA可以给全身各部位血管一次成像，包括冠脉、颈部动脉、颅脑动脉、腹部大血管，目前是一种较好的检查方法。
CTA普查适应人群：1、疑有微血管疾病的患者，可来我院做CTA检查或微血管数字减影，可以明确诊断并辅助治疗。
2、疑有心血管病的患者，可来我院做CTA检查或心血管造影可以进一步明确诊断并辅助治疗。
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