TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:08:00
“我刚刚左手突然就抬不起来了，不过现在没什么症状了，我觉得我已经痊愈了。”59岁的李甲（化名）在陈述自己的一过性症状后，还是被收治入院了。10月29日为世界卒中日，今年的主题为“警惕卒中症状，尽早识别救治”。哈市二院专家表示，肢体一过性麻痹极有可能是脑血管一过性阻塞所致，称为“短暂性脑缺血发作”，虽然血管自行通开，但仍应引起高度重视。否则当环境及身体状况有所改变时，血管若能自主通开，即会形成脑卒中。数据显示，10%的脑梗患者在发病前曾出现过一过性的肢体麻痹。图片来自网络肢体一过性麻痹医生：10%的脑梗就从这来“是不是有点过度小心了？我已经没事了。”住院初期，李甲仍然耿耿于怀。李甲今年59岁，虽然有一点吸烟喝酒的小“恶习”，但是自已觉得身体还算健康。就诊的前半个小时，李甲突然感觉左侧手臂抬不起来了，他当然知道这是脑梗的症状，于是李甲立即喊上家人，带医院神经内三科就诊。医院门的时候，李甲的胳膊就抬起来了，且活动自如，医院门口了，就索性进来检查一下，结果一下子就收治入院了。图片来自网络“刚刚患者还在说，他没什么毛病，其实这种一过性的缺血是一种征兆，那就是脑血管供血出现问题了，很可能脑梗。事实上经过检查他患有较为严重的高血压，连他自己都不知道，可以说这次的小惊险是非常及时的。”该科主任侯友文说，造成这种情况的原因是患者脑血管狭窄而出现了阻塞，只是因一些有利于脑血管的外部原因出现而在改善，如服用了降压药、周围温度变热、心情逐渐舒缓等，血管自行通开。这给患者一种痊愈的感觉，其实情况并不然。因为脑血管狭窄这一主要原因并没有改善，复发是一定会出现的，如果下一次复发有利的外部条件没有出现，或因时间的推移脑血管狭窄加剧，都可能造成真正的脑梗出现。因此应立即入院，调整血压、血糖等脑梗高危因素。有数据显示，大约10%的脑梗患者在发病前都曾经遭遇过类似的情况，也就是说，这10%的人是幸运的，因为身体已经给予了明确的提示，如果不能重视而仍然导致脑梗发生，这实在是遗憾的事。您怎么总刮我倒车镜呢？老人说：我左眼边有个“门帘”65岁的刘丁（化名）曾在眼科就诊，在医生的建议下来到了市二院神经内一科检查。近一段时间，刘丁和邻居小伙子相处得不是太融洽，因为他走路的时候总刮人家的倒车镜。虽然刘丁已经很注意了，可是还是经常会刮上。“您怎么总刮我的倒车镜呢？”面对小伙子礼貌的指责，老刘有苦说不出。“其实我不是有意的，因为我的眼睛看不见左边。”面对医生时，老刘将自己的问题和盘托出，他的眼睛视力是没问题的，但是左眼边好像挡了一个门帘一样，什么也看不见，这也就是每天回家在经过邻居车的时候，经常会不小心刮一下人家的倒车镜。为了避免邻居的不满，老刘现在经常绕出几十米来走，只为了不刮人家的倒镜。经检查，刘丁也是脑梗，阻塞的血管部位连接着视神经，因为他的视野“缺一块儿”。图片来自网络该科主任李广华介绍，大脑是人体的“司令部”，而当缺血性脑卒中出现的时候，除了半身不便、口角流涎以及语迟等典型症状之外，还有一些非典型的症状，比如刘丁这样的视野缺损，以及听力受损等。在以往病例中还有的患者因吃馒头被噎而送至急诊两次，经查也是脑卒中压迫了吞咽神经，因此当一些器官不能正常运行的时候，都有理由来检查一下脑血管的问题，以排除脑卒中风险。脑卒中三个时间窗每秒抢回万个脑细胞哈市二院神经内科脑卒中病房副主任医师于海艳表示，脑卒中分出血性（脑溢血）和缺血性（脑梗），其中缺血性脑卒中占总数的85%右。脑梗有高发季节和高发时间，每天的冬季、冬春交集时候都是高发季，此时是高血压患者的发病期，高血压易引发脑梗。同时北方的冬季气候寒冷，血管因低温而引起收缩，在收缩变窄时也易出现堵塞。另外，夏季酷暑的时候，人体水份随汗液蒸发较多，也容易使血液变稠而引发脑梗。图片来自网络在一天中，属凌晨时间脑梗高发，凌晨时人处于睡眠状态，血液流动得较慢，人在睡眠中不可能补充水份，但是呼吸、代谢却没有完全停止，这就使得一些高危人群在凌晨发病。于海艳医生介绍，脑卒中的抢救越快越好，其中有三个时间窗是应该记住的，即：3至4.5小时的溶栓时间窗；个别人时间窗可以开到6小时；还有24小时以内为取栓的时间窗。过了24小时，时间窗就会关闭。她表示：“时间窗并不是绝对的，比如时间窗指示在3至4.5小时，就相同的个体而言，3小时内治疗和4.5小时治疗一定是不一样的，因为每一秒种就有万个脑细胞死亡，这种凋谢是不可挽回的，因此不应考虑时间窗还剩多少，没有一秒种是可以浪费的。”据相关统计，只有5%的急性脑梗患者在时间窗内溶栓治疗，余下的均因为耽误了时间而不得不放弃溶栓而采取其他办法，一些患者因此而留下了终生遗憾。于海艳表示，在1个月内只能溶栓一次，在以往有的患者在一个月内发病两次，第二次便不能再溶栓了。换季通血管防脑梗医生：过度预防不可取有数据显示，发生脑卒中的人群中40岁至65岁人群占比为60%左右，成为脑卒中的最大人群。对此医生表示，65岁以上老人的生活规律，清淡饮食，一旦发现身体不适立即就医，遵医嘱的情况好，因而发生卒中的概率反而相对低；而中年人社交活动多，吸烟饮酒的量也相对大，同时因为工作、娱乐等原因熬夜劳累的机会多，容易导致脑卒中高发。图片来自网络“有一些老人每到换季的时候都要通血管，这也是不被提倡的。”侯友文主任说，首先在无症状情况下用药无靶点，徒增副作用而没有实际意义；其次老人的身体情况每年都可能发生变化，如果在这一两年中肝肾功能有所减退，盲目用药可能会加重肝肾负担，造成其他疾病的发生。在此情况下应执行二级预防，在医生嘱咐下用药，注意控制血压、血糖、血脂等高危因素并严格控烟即可。责任编辑：李盼编辑：崔明明来源：ZAKER哈尔滨记者徐日明预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇