年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年宣传的主题为：人人享有糖尿病健康管理。据最新统计数据显示，我国成人糖尿病患病率达12.8%，糖尿病患病人数达到1.2亿人，此外还包括高达4亿人的糖尿病前期患者。据估算，中国花费在糖尿病相关的健康支出约为亿美元。糖尿病已经成为严重危害我国人民健康的重大公共卫生问题。近年来，广州市生科慢性病数字疗法研究院、广东生科糖胖病逆转研究中心在一站式全流程（AIOS）健康管理模式基础上，已经探索出通过糖尿病的数字化疗法，帮助糖尿病患者实现“自我健康管理”。我国糖尿病研究领域的泰斗、著名内分泌科专家李光伟教授昨天表示，二型糖尿病可治、可逆转、可停药，这种数字疗法将赋能糖尿病逆转的标准化管理。昨天，广州市生科慢性病数字疗法研究院核心团队向记者介绍了糖尿病数字疗法的进展情况。
著名内分泌专家、糖尿病学科泰斗李光伟：糖尿病可防可控可逆转
我国著名内分泌学专家，卫生部疾病预防控制专家委员会委员，中国医学科医院内分泌和心血管病中心主任、首席专家，医院国际医疗部名誉主任李光伟教授是是世界糖尿病研究领域丰碑——“大庆糖尿病预防研究”的主要参与者和主导者。大庆研究是我国开始的一项领先于全世界的2型糖尿病（T2DM）一级预防的研究，远早于，在学术界引起了剧烈反响，被称为“里程碑式”的研究。该研究通过筛选出名糖耐量受损（IGT）人群，
李光伟向本报记者介绍说，大庆研究显示，经过6年的生活方式干预（饮食干预、运动干预、饮食+运动干预），糖耐量受损（IGT）患者糖尿病累计发生率及患病率都显著下降，受试者2型糖尿病总发病率降低51%。20年及23年的随访结果显示，通过生活方式干预可以显著地降低受试者后续的视网膜病变、心脑血管疾病的发病率及全因死亡率。在30年随访中，与对照组相比，干预组糖尿病累计发病率降低39%，心血管疾病事件发生风险降低26%，复合严重微血管病变发生率降低35%，心血管疾病死亡率降低33%，全因死亡率降低26%。
李光伟说，传统观念认为糖尿病人分泌胰岛素的β细胞会不断死亡，且不可逆转。其功能会进行性衰竭，使得患者最终无法离开胰岛素。但最新研究认为β细胞有一部分可以再生，而且大部分都没有死。患病10年之内的糖尿病患者，无论身材胖瘦，都有50%的β细胞存活。而人体只要有30%的β细胞正常工作，血糖就可以维持正常。在临床中，他遇到有很多2型糖尿病患者，经过2周严格控制，纠正了高糖*性，诱导和重新唤醒β细胞，让它正常工作，可以诱导出长达数年之久的“蜜月期”。
如今他的患者很多可以不打针，不吃药，通过调整饮食维持血糖正常，有些患者通过科学饮食，已经10年不打针不吃药了。
李光伟说，最近国外研究表明，不打针、不吃药，把体重控制住也能保持血糖在正常水平。新发的糖尿病患者减肥10公斤以上，60%的人不打针不吃药也能维持血糖正常，减肥15公斤以上，80%的患者可以不打针不吃药维持血糖正常。
“理论研究和临床研究都证明，糖尿病患者不打针不吃药，实现血糖逆转，是完全有可能的。二型糖尿病可以逆转，已经成为大家的共识。”
数字疗法“云干预”让糖尿病患者院外管理高效而节省成本
李光伟告诉记者，在疫情形势下，像大庆研究那样面对面的干预方式已经很难做到。为此，糖尿病数字疗法通过一个软件，用远程的方式对糖尿病患者进行干预。一方面，对患者进行糖尿病教育，教他们如何预防，怎么科学饮食，科学运动。患者每天通过一个APP打卡，工作人员每天在后台都能看到这个结果，进行反馈，软件会主动提醒他，什么时候需要测血糖。目前，糖尿病数字疗法“云干预“医院医院试点，把糖尿病的高危人群筛选出来，就好像新冠病*筛查高危人群一样。只需要一年见1-2次面就能实现患者健康监测，患者反馈非常好。李光伟说，试验结果让他感到非常欣喜，希望接下来把云干预的数字化治疗方医院，实现对80%的患者“院外云管理”。这可以说是糖尿病患者管理上的一次“革命”。
深圳市生科慢性病健康管理研究院院长付承彬：“5+2”闭环模式让糖尿病患者逆转停药
中山医科大学旅澳博士、广州市生科慢性病数字疗法研究院院长、深圳市生科慢性病健康管理研究院院长付承彬专注营养与慢病管理十余年。他表示，年，广东生科在国内率先开展糖尿病逆转的项目。刚开始非常艰难，糖友不相信，有些专业医生不认可，国内缺乏糖尿病逆转专家共识的标准。4年来，广东生科建立十万人的糖尿病患者数据库，参加糖尿病逆转管理近人，逆转成功率在91.7%。同时，广东生科博士后工作站建立了人的糖尿病专业队列数据库。年发布了糖尿病逆转的行业标准。今年由国内知名专家牵头制定了《2型糖尿病缓解中国专家共识》和《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》，专家共识的发布给糖尿病逆转提供了专业指导。这一度也让糖尿病逆转成为热议话题，然而，市场良莠不齐，出现很多糖尿病逆转市场乱象，给糖友造成困扰，急需更严格完善的糖尿病逆转行业标准。
糖尿病逆转标准如何评估？付承彬说，根据专家共识，停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。根据大量的数据跟踪随访，仅仅糖化血红蛋白达标的患者比较容易反弹，这也是糖友担心的问题。糖尿病发生的核心关键之一是胰岛功能受损，主要表现为胰岛素抵抗或β细胞功能障碍。因此，我们提出糖尿病逆转的核心内容是胰岛功能的恢复、胰岛素的活性增强或胰岛素的敏感性增强。其评估的核心标准是:1.BMI达标。2.内脏脂肪正常。3.肝脏功能恢复。4.肌肉量恢复。5.胰岛功能修复。6.糖化血红蛋白或血糖达标。获益指标：1.用药品种减少、用药量减少或停药。2.血压在可控范围内。3.尿酸在可控范围内。4.血脂在可控范围内。只有这些指标综合达标，才能保证糖化血红蛋白和血糖长期达标，同时确保逆转不反弹。
如何真正实现糖尿病逆转？付承彬说，广州市生科慢性病数字疗法研究院汇集多学科、多中心专家，打造数字疗法赋能糖尿病逆转管理“5+2”闭环模式——五驾马车的精准管理（精准营养、科学运动、血糖监测、心理疏导和药物干预），对症治疗平稳血糖，同时通过唤醒修复改善胰岛功能，肝功能修复，肌肉量提升，对因治疗，实现糖尿病逆转。
基于循证医学RCT和RWE的糖尿病数字疗法(DTx)作为医学新类别，通过软件或应用程序向患者或用户提供有临床意义的干预措施。DTx包括治疗、管理以及预防疾病和功能障碍。DTx也是主动健康干预技术和数字健康生态系统的一部分，为患者、医者和医疗机构提供支持服务，各种数字化技术系统包括患者和医生数字化平台以及具有AI功能的组合系统。药物不再是治疗疾病的唯一衡量标准与干预手段，医学模式从生物医学模式逐渐转变为健康医学模式，核心目标也从“以治病为中心”转变为建立全生命周期的健康管理服务。付承彬说，他正在带领团队通过一个糖尿病数字疗法软件，对糖尿病患者进行干预，通过近千名患者使用APP3个月后，有60%的患者就跟着医师走，接受远程健康监测。这已经相当了不得了。把一个软件给他，医生只负责指导，日常就不需要再管他。有30%的患者跟着走，就已经非常省钱、省精力了。过去要做这件事，得培养一批人专门做干预的医师，目前全国都还没有这部分队伍，目前主要靠志愿者。数字疗法云干预就节省了这部分人力。付承彬说，医院医生、专家、同行共同合作，为此，在广东省钟南山医学基金会糖尿病数字疗法专项基金支持下，广州市生科慢性病数字疗法研究院积极开展糖尿病数字疗法研究，其业务范围包括：建立慢性病尤其是糖尿病逆转模型数据库；研发数字疗法逆转糖尿病（DTrd）等产品；开展国家药品监督管理局认证相关学术研究。
数字疗法赋能糖尿病逆转的标准化管理，AI溯源、一人一策、三师诊疗、三师共管、量化收益，通过院内院外管理，平台化管理，智能化管理，为疗效精准赋能。大部分的糖尿病患者可以做到停药或逆转，大量的病人可以减少用药，远离并发症，这就是人工智能和数字疗法赋能的价值。
文/广州日报·新花城记者：肖欢欢
图/广州日报·新花城记者：肖欢欢
视频/广州日报·新花城记者：肖欢欢
广州日报·新花城编辑：蔡凌跃