目前很多心脑血管疾病的患者都在吃阿司匹林，预防血栓的形成。作为抗血小板药物，阿司匹林确实能够抑制血小板的聚集，预防血栓的形成。确实能够减少心脑血管疾病发病的风险。
阿司匹林它有明确的适应症，对于一些心血管高危人群，高血压，糖尿病，都可以用阿司匹林进行一级预防。对于已经患有心脑血管疾病的患者，比如已经出现了冠心病，心肌梗死，或者出现脑梗塞的发作，阿司匹林作为长期应用，起到二级预防作用，防止血栓的形成导致疾病的再发。
很多患者用阿司匹林的同时，没有注意阿司匹林的副作用。用药期间不注意观察，甚至和一些有风险的药物联合使用，对胃黏膜伤害非常严重。甚至造成消化道溃疡出血的并发症。我的一位老患者就是因为长期吃阿司匹林，因骨椎间盘突出在骨科用药治疗，导致消化道出血而危及生命。
所以对于长期吃阿司匹林的人，要进行适当的评估，了解自己的身体状况能否吃阿司匹林。如果有明显的血小板减少，凝血功能异常，出血性疾病，有明确的消化性溃疡等，都是阿司匹林的禁忌症。
即使能用阿司匹林的人，在使用期间也要严格注意观察，观察有没有消化道出血，有没有解黑便，有没有血尿等，轻微的牙龈出血或者皮下粘膜出血，需要评估风险和获益的轻重，再做选择，因为如果轻易停药，会造成急性心肌梗死等严重问题。
服用阿司匹林期间，应该尽量避免和以下三种药物合用，因为联合使用会大大增加消化道出血的风险。
第1种药物是其他非甾体类消炎镇痛药。这类药物主要是布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。因为这类药物和阿司匹林一样，它能够对胃粘膜产生刺激作用，削弱了胃黏膜的保护作用，降低了粘膜的防御能力，增加阿司匹林对胃黏膜的损害，诱发消化性溃疡、糜烂，甚至有引起消化道大出血的风险。经常有老年患者合并关节疼痛，长期吃芬必得，双氯芬酸钠等，一定要注意用药风险。
第2种药物是糖皮质激素。长期应用糖皮质激素可以促进胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液的分泌，让胃粘膜失去保护，造成胃黏膜损伤。与阿司匹林连用，会加重消化道出血风险。
第3种就是酒精。酒精虽然不是药物，但对胃黏膜的伤害很大，破坏胃黏膜屏障，让阿司匹林对粘膜的伤害有机可乘。经常在急诊遇到吃阿司匹林后喝酒导致严重胃出血的患者。
总之，对于心血管患者来说，用阿司匹林期间要注意风险防控，尽量减少药物的不良反应，防止消化道出血等严重并发症出现。