脑血管病目前已成为危害我国中老年人身体健康和生命安全的主要病种。城市居民脑血管病死亡率已上升至第一、二位,农村地区在20世纪90年代后期升至第二位。
脑血管疾病急性发作可引起脑卒中,俗称中风。脑血管病包括缺血性脑血管疾病和脑血管疾病。脑血管病致残率高。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
脑血管疾病的病理基础是脑血管的动脉粥样硬化。北方地区发生率更高;同一地区男性发病率和死亡率高于女性,并且在35岁以后呈急剧上升趋势;在发病季节上,冬季明显高于夏季。
下列因素增加脑血管疾病的发病风险:
1.吸烟和饮酒:吸烟可使血管收缩、血压升高;随着吸烟量的增加,可使高血压和动脉硬化进一步恶化,脑血流量明显降低,并可加速脑动脉硬化,使脑血管舒缩功能降低。急性酗酒或慢性酒精中*是脑卒中的危险因素。大量饮酒可增加出血性卒中的危险。
2.膳食结构:高能量高脂高盐高油的膳食结构是导致中血压的重要危险因素,同时也是导致中风的重要危险因素。
3.年龄和脑血管病家族史:随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加,55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍,55~75岁年龄组中脑卒中发病率增高尤为明显。
4.高血压:高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。
5.心脏病:各种类型的心脏病(包括冠心病、风心病、二尖瓣脱垂、心脏粘黏液瘤等)都与脑卒中密切相关。
6.糖尿病:糖尿病是脑血管病的重要危险因素。
7.高血脂症:血清胆固醇水平升高除与冠心病的发病率有关,与脑卒中的发病率关系也很密切,当总胆固醇>4.14mmol/L,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低与脑卒中的发生有关。
8.TIA和脑卒中史:发生过一过性脑卒中史的患者再次发生脑血管疾病的比例是普通人的高4倍。
图1脑血管疾病的预防措施
脑血管疾病的饮食预防措施:
1.控制总能量:超重和肥胖为心脑血管疾病的重要原因,因此饮食调整的重点应为减少高热量食物的摄入,增加低热量食物的摄入比例,达到能量摄入和消耗的平衡。
2.适量摄入碳水化合物:碳水化合物提供的能量应占能量总摄入量的60%左右,并以复合碳水化合物为主,适当限制蔗糖和果糖等简单糖的摄入应,尤其是合并肥胖或高脂血症者更应注意。饮食搭配上主食除米面外,应多吃各类杂粮(燕麦、玉米、燕麦)、蔬菜和水果。
3.适量摄入蛋白质:蛋白质提供的能量应占总能量10%~15%。患者在选择蛋白类食物时,除应注重蛋白质的含量外,还应当注重蛋白质的质量,摄入的优质蛋白比例不应低于总蛋白的30%,最好能达到50%。
4.维生素:维生素是维持机体生命活动过程中所必需的一类低分子微量有机化合物。无论脂溶性维生素或水溶性维生素,对机体的正常代谢都是不可或缺的,其中有些维生素和心脑血管疾病的发生和发展具有密切的关系,在心脑血管疾病的饮食调理中应当受到特别