心血管疾病是人类健康的第一杀手
心血管疾病已经成为人类健康的第一杀手。据统计,目前我国心血管病患病人数约3.3亿,且近年来患病率仍在不断攀升。根据《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国城乡居民疾病死亡原因构成中,心血管病占首位,高于肿瘤及其他疾病。年农村、城市心血管病分别占死因的46.66%和43.81%,每5例死亡中就有2例死于心血管病。
中国科学院院士、中国医师协会心血管内科医师分会会长葛均波教授曾表示,包括冠心病在内的大部分心血管疾病,是可以预防和改善的,心血管疾病应该注意防治并重。
尤其是对于中老年人群,肥胖、三高、亚健康人群,偶有心慌、心悸、胸痛、头晕等不适人群,以及心脏术后康复人群来说,更应该注意心血管疾病的预防与筛查,尽量从根本上遏制住心血管疾病的发生或再发生。
心血管疾病防治,院外监测管理是关键
心血管疾病的防治,关键在于患者在院外的自我健康管理。心血管疾病大多是慢性病,例如冠心病,其最大特点是患病时间长,患者往往需要持续照护、长期服药和高频复检,但在医疗资源相对不足的今天,长期且频繁的监护与管理,不仅造成患者医疗成本增加,医院来说也是较大的负担。因此,以患者在院外的自我健康监测与管理为主要内容的监护模式对于慢性心血管疾病的防治与管理具有更加切实的价值和意义。
尤其是随着大数据和移动互联网技术的快速发展,可穿戴设备和医疗大数据平台等新载体被应用于实时记录与分析患者的个人健康数据,通过互联网通信技术,居家患者可获得院内医生的健康数据分析、康复远程指导以及日常健康咨询等专业医疗服务,极大提高了医疗服务的延续性、医疗资源的配置率以及慢性疾病的检出率。
心血管疾病防治,长程连续监测很重要
在心血管疾病中,心律失常是较为常见的一组疾病,可单独发病,也可能与其他心血管病伴发。它会突然发作而致猝死,也可持续累及心脏而致其衰竭。
就临床上来看,心律失常多体现为偶发性或阵发性,医院里的常规心电图检测很难捕捉到病症发作时的心电信息,难以做出有效诊断,因此会存在漏诊、误诊的风险以及因缺少数据而无法确诊的情况。
就目前来看,为了提高心律失常检出率,临床多采用Holter连续采集患者24小时心电图数据。然而,Holter佩戴较为繁琐,长时间穿戴易引起不适感,相对费用也较高,且24小时的监测数据对于疾病的检出作用毕竟有限。临床研究表明,相比Holter的24小时监测,7天超长程监测可将心律失常检出率提升40%-60%。
对于一些长期出现心脏不适、胸闷气短等症状的人,以及忙于工作,医院做检查,或是,单次检查并无异常,但依然有身体不适状况的人群来说,进行长时间连续心电监测,比短程监测能更有效地筛检出潜在病症。
术后康复,更要做好院外监测管理
接受心脏支架手术的冠心病重症患者,其致病高危因素如高血压、高血脂、高血糖、不良生活方式等仍然存在,发生心肌梗死、心绞痛的概率仍较高,因此术后有必要进行长程的心率心电监测和康复指导,以降低患者术后的各种潜在危险。
房颤是临床上常见的一种心律失常,会引起严重并发症,致残率和病死率较高,临床上多采用射频消融术或心脏瓣膜置换成形左房血栓取出手术治疗[1],但存在易复发、转复后难维持窦性心律、血栓形成等问题。患者在术后进行72小时心率、心电监测,便于早期发现疾病复发情况,对术后干预的最佳策略及最佳时机提供事实依据[2]。
院外监测管理,心血管疾病预防与康复之道
综上所述,心血管疾病作为一种慢性疾病,想要预防得当或预后良好,除了要保持良好的生活习惯和饮食习惯,更要做好定期心电监测与疾病筛查。尤其是高风险人群,在院外做好心电持续监测,及时发现异常情况,并保持与院内医生的有效信息沟通,是心血管疾病防治与术后康复过程中,简单但又非常重要的健康管理措施。
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血管疾病,防治并重,三分在院内,七分在院外。
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参考文献及资料:
[1]张尹红,张小红,戴喜花,等.穿戴式心电监测在房颤术后患者