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本期e事厅邀请到的嘉宾是全国*协委员、医院心内科主任霍勇。他认为，血脂管理应纳入基本公卫项目。
请看——
霍勇
全国*协委员
医院心内科主任
“三高共管”遏制心脑血管疾病
血脂管理应纳入基本公卫项目
当前心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死因，占总死亡构成的40%以上，其中又以缺血性心血管疾病的持续病攀升为主要原因。今年全国两会期间，全国*协委员、医院心内科主任霍勇教授指出，我国自年起已将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化，并取得了较明显的效果，但血脂管理相对滞后，成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。因此，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，将大大提升心脑血管疾病的管理质量及防控效率，抑制心脑血管疾病的显著上升趋势，实现提高预期寿命、降低慢病早死率的目标，从而实现健康中国。
霍勇介绍，人群低密度胆固醇每降低1毫摩尔每升，主要心血管事件下降24%。然而，胆固醇管理成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。我国血脂异常患病率从年的18.6%到年的40.4%，增长了%，高胆固醇血症从2.9%增长到4.9%，增长了69%。特别是在基层，医生心血管疾病和高胆固醇的治疗能力不足。
“目前我国超过40%的心脑血管疾病患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常三个危险因素。”霍勇说，多项大型临床研究证实，对血脂、血糖、血压三者进行综合管理，是最具成本效益的干预措施，可显著降低心脑血管事件和死亡率。研究显示，高血压患者降脂治疗可以额外降低36%的心血管疾病和27%的脑卒中；糖尿病患者降脂治疗可以进一步降低37%的心脑血管疾病风险、48%的卒中风险和27%的总死亡率。
年国家卫生计生委国际交流与合作中心在卫计委基层司、疾控局和体改司的共同指导下开展了“中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”，结果显示“三高共管”可以减少69%的重复管理，提高管理效率、减少管理成本。项目还制定并发布了包括血脂管理在内的《社区人群心血管疾病综合防治指南》，为基层开展血脂管理提供了实践依据和适宜技术，可提高基层医务人员的综合管理能力。
霍勇建议，尽早将血脂管理纳入国家现有基本公共卫生服务包，同时随着分级诊疗的实施，建医院作为参加该项目的主力*，对筛查出高胆固醇的高风险患者积极干预，需要设置考核目标到城市社区，胆固醇达标率要予以明确要求。同时建议在有条件的城市年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。社区医疗机构是城市居民开展心血管疾病筛查和干预理想的地方，充分利用老年人健康体检、高血压及糖尿病患者的体检，以及其他途径检出需要干预的患者。
另外，公众对胆固醇与心梗、脑梗的关联度缺乏认识。成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9％。建议开展高胆固醇的全民危害教育，饮食和治疗双管齐下。
文、出镜/健康报记者王潇雨