心脑血管

首页 » 常识 » 常识 » 3种苯二氮卓类安眠药,改善睡眠结构,延长
TUhjnbcbe - 2022/12/30 9:00:00
北京治酒渣鼻最好医院 http://m.39.net/pf/a_8733705.html

随着时代的发展,人们的工作压力越来越大,许多人由于生活上的巨大压力导致了失眠,不得不依靠安眠类的药物辅助睡眠。在如今的医药市场上,充斥着大量的安眠类药物。

各种各样的安眠类药物,令人眼花缭乱,那么究竟哪些药物是可以被安全服用的,哪些药物具有隐患,这些药物究竟是如何对人体产生作用的?这些都需要患者们深入了解。

一、安眠类药物如何助眠

人之所以可以正常入睡是由于人体具有自我调节的能力。具有特殊的睡眠结构。所谓的人体的睡眠结构是指人体睡眠的构成。睡眠结构具有周期性,由快动眼睡眠相和数个非快动眼睡眠相组成。

这个系统的主要作用是通过多导睡眠监测中的脑电图对人的身体进行评估。当你的身体进入疲劳的状态之后,你的大脑会自主地发出信号令你进入困倦的状态,以此来保障你的身体进入睡眠状态。

一些失眠的患者由于经常熬夜大脑已经习惯了身体的疲劳状态所以无法正常地对身体发出指令,令身体进入睡眠的状态。失眠的患者们只好通过服用这些安眠类的药物来实现自己的正常睡眠状态。

安眠类的药物通常分为几个大的类别。其中之一是作用于中枢神经系统的安眠类药物,通过作用于中枢神经来影响睡眠的药物包括:苯二氮卓类、非苯二氮卓类受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、以及镇痛药和CNS兴奋药。

另一种来帮助患者睡眠的药物是作用于受体上的药物。例如苯二氮卓类和非苯二氮卓类受体激动剂,苯二氮卓类和非苯二氮卓类受体激动剂是经常开具的用于治疗失眠或焦虑的镇静催眠药。

这两类药物都通过与γ-氨基丁酸受体复合体的亚单位结合,促进GABA介导的抑制细胞放电作用,这些亚单位即称为苯二氮卓受体。整个大脑都存在GABA受体复合体,包括控制睡眠的腹外侧视前区。

许多的患者不理解这些药物是如何帮助自己睡眠的,谈起这些安眠药物的作用机理就要从患者的睡眠周期讲起了,在正常人的一场完整的睡眠中,人们通常会以每70-分钟为周期,在“快速动眼期”和“非快速动眼期”之间交替切换。

其这期间“快速动眼期”是梦境形成的阶段,主要恢复你的精力,“快速动眼期”又可以根据睡眠深度再分为3个阶段,其中N3被认为是质量最高的睡眠阶段,也被称为慢波睡眠,主要恢复你的体力,睡眠越接近N1,越容易清醒,越接近N3时候,睡得越沉。

所以有时半夜会自然醒会感觉自己很清醒,早上被闹钟叫醒时,却会迷迷糊糊。一般来说,快速动眼期和N3持续时间越长,睡眠质量越好。

这些安眠类的药物就是通过在患者的身体中产生睡眠感,例如雷美替胺这种药物可缩短入睡潜伏期并且延长睡眠持续时间,但雷美替胺对睡眠连续性的作用并不一致。褪黑激素似乎也可缩短入睡潜伏期;但其对睡眠维持时间和总睡眠时间的作用并没有什么实际的改变。

二、一代苯二胺卓类药物

目前的安眠药市场上最为流行的药物主要成分仍旧是一种名为苯二胺的化学物质,这种化学成分药物,经过多次实验改良之后主要分为三种形式的安眠治疗类药物。

第一中苯二胺卓类的安眠类的药物主要以控制人体的下丘脑分泌素为主要手段。人体的下丘脑所分泌的激素对于人体的睡眠有着关键的调节作用。位于下丘脑的食欲素细胞可激活单胺能和胆碱能神经元,使个体维持长时间的稳定觉醒期。

比较具有代表性的药物就是苯巴比妥了,苯巴比妥这种药物可以缩短入睡潜伏期及增加睡眠时间。苯巴比妥还可能减少入睡后的觉醒时间。

截止目前为止,诸多的实验人员还在对于苯巴比妥这类药物进行进一步的测试,由于受众的群体较小,所以直到现在也没有太多的数据可以进行研究调查,研究人员还不清楚这类药物是否具有一些不可预测的严重后果。

三、第二代苯二胺卓类药物

患者对于第二代的苯二安卓类的安眠药物具有较为快速的耐受性,这类药物通常会快速地发挥作用,并且会让患者身体产生剧烈的困意,对于短期服用的患者来说是绝佳的选择。

但是这类药物会让患者产生极大的抗药性,许多患者在服用这类药物之后会出现抗药性。在这类药物中含有许多锂的成分。锂会增加总睡眠时间,可能增加慢波睡眠,并减少REM睡眠。

第二代助眠类的药物中含有亲脂性β肾上腺素这类激素会影响睡眠质量和/或睡眠结构的心血管药物包括受体阻滞剂和具有中枢作用的α肾上腺素受体激动剂。

这类激素对于人体的心脑血管具有一定的伤害,如果长期使用这类激素的话,会导致人体的血管发生病变,引起血管出血,以及其他心脑血管类的疾病。

这类安眠类的药物中还含有一种名为α肾上腺素受体激动剂的激素,这是一种针对人体神经中枢的药物,可以降低中枢神经的活跃性,α肾上腺素受对睡眠的影响,大部分证据都来自针对可乐定这一种药物的研究。

在关于可乐定这款药物的研究中,科研人员发现这款药物具有出色的治疗失眠的效果,经过深入的研究发现了可乐定中的a肾上腺激素,这类激素经过药物调和之后可以有效的对人体的中枢神经进行稳定调节,从而令人的身体快速的冷静下来。

由于研究人员对于睡眠质量数据的调查并不一致,目前尚不明确α肾上腺素受体激动剂对睡眠质量具有多大的作用。

一项针对高血压患者的研究发现可乐定会减少总睡眠时间,而一项针对健康个体的研究发现可乐定会增加总睡眠时间。有少量的资料表明,可乐定使孤独症谱系障碍儿童的睡眠潜伏期缩短以及使夜间觉醒减少。

第二代苯二氮卓类安眠药,主要延长的是人类睡着之后的三四个小时之后的睡眠,从而令患者产生更好的睡眠效果。所以一些睡眠时间短,睡眠中途容易惊醒的患者,比较适合服用第二代苯二胺卓类安眠药物。

四、第三代苯二胺卓类药物

在第三代的苯胺茶碱可使健康个体延迟入睡及增加入睡后觉醒。然而,对于慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者,茶碱可能不会对睡眠质量产生有害作用。这可能是因为茶碱对呼吸的治疗作用改善了睡眠情况,而这种改善程度足以抵消该药对睡眠质量的不良影响。

睡眠结构——茶碱可增加N1期睡眠,但并未观察到其对睡眠结构的其他作用。使用茶碱类药物进行助眠可以有效地抵御自身的焦虑感,茶碱对于人体的焦虑有着极好的治愈效果。很多人是因为焦虑失眠,所以这时候得用第二代安眠药进行治疗。

科研人员在第二代的苯二胺卓类安眠药中添加了非处方药物其中包括含有麻*碱或伪麻*碱,其化学结构与苯丙胺相似。尚未对这些药物进行研究,但其可能也会干扰睡眠。

为了更好地令患者进入睡眠状态,科研人员还在药物中加入了托莫西汀,这是一种去甲肾上腺素转运蛋白阻滞剂。根据一项研究表明,托莫西汀相较于麻*碱有着更加出色的治疗失眠症状的能力。

最为重要的一点是托莫西汀具有良好温和的特性,不会令服用者感到不适,并且服用者对托莫西汀的耐受性并不高,这意味着失眠患者可以长期服用此类药物。

咖啡因通过其对腺苷的拮抗作用干扰睡眠,因为腺苷是人体中关于稳态睡眠欲望的一个非常重要的调节因子,人体中的腺苷会自主的分辨昼夜,从而分泌令人体进入睡眠的激素。

在一项针对普通人群的研究表明,在实验中当一杯浓缩的黑咖啡被人体饮用之后,人体腺苷会受到刺激,从而将分泌褪黑激素的时间延长整整五十分钟,这也就是说一杯浓缩黑咖啡会令人们别的更加亢奋。

第三代的Z类安眠药不会影响正常睡眠结构,合理使用能够改善睡眠质量,获得更加接近自然入睡的效果。在第三代的安眠药中含有一种名为糖皮质的激素,这类激素属于全身性激素。

专门用于治疗多种肺部疾病。目前普遍认为糖皮质激素会干扰睡眠,但这是根据患者自己的报告得出的,因为尚未经多导睡眠监测对其作用进行充分研究。

但是由于糖皮质激素属于应激性化学激素,在调节人体的激素分泌平衡上有着不可替代的作用,因此在安眠药中不得不添加少量的糖皮质激素以保障患者在服用安眠药之后,体内不会出现较大的排斥反应。

现存的有限证据提示,糖皮质激素可抑制REM睡眠以及增加入睡后觉醒。吸入性糖皮质激素似乎不会对大多数患者的睡眠产生相同的不良影响。

总结

影响睡眠的中枢神经系统药物包括:苯二氮卓类、非苯二氮卓类受体激动剂、抗癫痫药、抗抑郁药、镇痛药和兴奋药。

苯二氮卓类、非苯二氮卓类受体激动剂以及食欲素受体拮抗剂都能使入睡更容易、减少觉醒、增加睡眠时间、减少日间嗜睡、使精神更集中以及改善日间活动能力。其他中枢神经系统药物可以对睡眠产生多种不同的作用。

安眠药还是得对症下药,有些人是因为焦虑睡不着,有些人是因为疾病睡不着,有人受到应激刺激失眠,还有人担心自己失眠而失眠。

好。

对于难以维持睡眠和早醒的患者,使用药效更长的第二代安眠药也许效果更好。而第三代Z类药物以短效为主,适合入睡困难的患者。所以,安眠药并不能随便吃,要根据自身的情况在医生的指导下,服用适合自己的安眠药。

1
查看完整版本: 3种苯二氮卓类安眠药,改善睡眠结构,延长