心脑血管疾病同期治疗，手术难度可想而知。记者从哈医大一院获悉，5月25日，该院心外科主任谢宝栋教授团队和神经外科三病房主任史怀璋教授团队强强联手共克难关，同台操刀为两名患者实施了冠脉搭桥手术与脑血管支架手术，充分体现“心脑同治”的理念，开创了黑龙江省复杂心脑血管疾病治疗的先河。
据悉，目前该院一周内已经完成三例“一站式”复杂心脑血管手术。相比传统手术，“一站式”手术治疗复杂心脑血管疾病，患者更安全、创伤更小、恢复更快、花费更少。
家住伊春的老张今年62岁，吸烟史20年，发现高血压和糖尿病一年，血压、血糖控制并不理想。今年四月出现活动后胸闷、胸痛的症状，被家人送到哈医大一院心内科。入院后冠脉造影检查提示，冠脉多支严重狭窄，无法进行冠脉支架治疗，加之患者心绞痛症状频繁发作还有心律失常，转入心外科准备搭桥手术。然而术前检查发现，患者双侧椎动脉起始处重度狭窄，神经外科三病房史怀璋教授团队建议行双侧椎动脉支架手术。
另一名家住齐齐哈尔55岁的小张，则有着二十多年的吸烟、饮酒史，高血压、糖尿病病史10年。今年五月，张先生发现自己饱餐后会出现心前区疼痛，持续数分钟，休息后可缓解。后来张先生来到哈医大一院心内科就诊，冠脉造影检查显示，他主要的三根冠状动脉都严重狭窄，无法进行支架治疗，转入心外科准备做冠脉搭桥手术治疗。同样在术前检查中，发现患者通往大脑的血管重度狭窄。经史怀璋教授团队检查评估后，建议患者行脑血管支架治疗。
心外科谢宝栋教授团队和神经外科史怀璋教授团队共同对两位患者的病情进行了详细的评估。谢宝栋教授介绍，这两名患者如果按照常规治疗，先行脑血管支架手术，一个月后再行冠脉搭桥手术，患者在等待期间随时可能出现生命危险。如果先行冠脉搭桥手术，患者极大可能在围术期出现脑梗死。考虑到心、脑互相影响，避免单一手术导致另一器官病情恶化，需要一体化治疗，即在杂交手术室中同期开展“一站式”脑血管支架和冠脉搭桥杂交手术。
心外科主任谢宝栋教授为患者进行冠脉搭桥手术
经过充分的术前准备，术中，首先由史怀璋教授选择股动脉途径，为老张顺利完成双侧椎动脉支架植入术，保证脑灌注，随即由心外科主任谢宝栋教授完成冠脉搭桥手术，整个心脏手术完全在心脏跳动下完成，总共搭了四根桥，脑外和心外手术总耗时不足四小时。
紧接着，两个手术团队又马不停蹄地为小张顺利地完成脑血管支架植入术和心脏不停跳下冠脉搭桥手术，搭了五根桥。同样，手术总时间不超过四小时。两名患者术后三小时清醒，手术当天即拔出气管插管脱离呼吸机辅助，术后第二天从ICU转回普通病房，能够下地正常活动，两名患者术后四天出院。
神经外科三病房主任史怀璋教授为患者进行脑血管支架手术
据哈医大一院心外科主任谢宝栋教授介绍，动脉粥样硬化是全身性疾病。文献表明，12%的冠脉搭桥患者伴有严重的脑血管病变；同样，大约1/3选择脑血管手术的患者伴有严重的冠心病。虽然两种疾病分属两个不同科室，实则血管疾病在不同部位的具体表现，通常患者在不同科室就诊，不仅浪费医疗资源，效率低下，更为重要的是分别医治会增加患者的治疗风险。“一站式”冠脉搭桥与脑血管支架手术成功解决了这一临床棘手问题，其避免先行冠脉搭桥手术脑部并发症的发生；避免由于冠心病患者无法耐受脑血管手术而失去手术机会；还可以避免脑血管术后等待冠心病手术期间病情恶化的风险。
专家表示，“心脑同治”不仅最大程度的降低手术风险，“一站式”解决心脑血管问题排除隐患，还可以整合医疗资源，避免多次手术，减少麻醉次数，避免医疗资源的重复使用，平均住院日缩减一半，减少一半的手术花费，未来将有更多的心脑血管病患者从中获益。
（图片由哈医大一院提供）
（来源：龙头新闻·黑龙江日报记者霍营）
本文来源：黑龙江日报